Острый гломерулонефрнт — острое иммуновоспалительное заболевание почек двухстороннего характера с преимущественным вовлечением клубочков и вероятным затрагиванием канальцев и интерстициальной паренхимы. Большое число стертых форм острого гломерулонефрита, которые зачастую не обнаруживают, не позволяют делать анализы распространенности.
Острый гломерулонефрит причисляют к иммунокомплексным патологиям. Нынешние патогенетические механизмы острого гломерулонефрита свидетельствуют, что начинаются изменения гуморального звена иммунитета, проявляющиеся нахождением в крови и на базальной мембране клубочков иммунных комплексов, которые при участии иммунофлюресцентного метода выявляются в 100% случаях.
В формировании острого гломерулонефрита важны и изменения клеточного иммунитета, что доказывается вероятностью переноса этого заболевания в опытной модели не сывороткой, а лимфоцитами зараженного животного. О роли клеточных иммунных цепей в формировании данного заболевания свидетельствует также активация моноцитов в клубочках в реактивной фазе острого постстрептококкового гломерулонефрита.
Типичная картина острого гломерулонефрита характеризуется резко нарастающей олигурией, изменением оттенка мочи, приобретающей цвет «мясных помоев», отеками, АГ. При тяжелых формах не исключено формирование олигоанурической острой почечной недостаточности.
Помимо гипертонии у пациентов может наблюдаться брадикардия, повышение границ сердца за счет дилатации его полостей в связи с повышенным ОЦК, гидроперикардом и иногда из-за гипертрофии миокарда левого желудочка.
Дифференцируя острый гломерулонефрит с острым пиелонефритом, нужно помнить, что для острого гломерулонефрита повышение температуры, длительные боли в области поясницы, высокая лейкоцитурия не характерны. Для острого пиелонефрита отеки таке не характерны.
Субклииические виды острого гломерулонефрита регистрируются гораздо чаще, чем заболевания с типичными признаками. Болезнь характеризуется мочевым синдромом с невыраженной или абортивной протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией.
Пациентам с острым гломерулонефритом предписан постельный режим, диета с ограничением употребления соли и воды. Горизонтальное положение туловища при постельном режиме благоприятствует кровоснабжению почек. Также, следует исключить контакт неблагоприятных факторов (физические перегрузки, холода, инфекционные очаги), которые переводят болезнь в хроническую стадию.
Быстропрогрессирующий гломерулоиефрит (злокачественный, подострый, экстракапиллярный, «с полулуниями», фульминантный) — специфический вид гломерулонефрита, отличающаяся тем, что, присутствуют все проявления типичного нефрита, очень быстро наступает почечная недостаточность, формируется уремия и спустя 6-18 месяцев наступает летальный исход.